第7章

護士的聲音瞬間填滿整個走廊，幾乎所有人都在這一刻將目光投向她。

林默等人立刻衝出護士站齊齊往八號床跑去。

“砰！”

剛做完心臟手術的年輕男人蜷縮在病床上，他的嘴唇泛著青紫色，每一次呼吸都是竭盡全力。

監護儀上的心率曲線正在瘋狂波動：120驟降80，然後再驟升150。

看著眼前的情況，林默瞳孔驟然收縮，身旁的李妤等人也是倒吸一口涼氣。

“心包填塞！”

這個詞，好似一個魔咒一般，在場所有人都打了個寒顫。

心臟手術後並發心包填塞，就像在緊繃的氣球上戳了一個洞，患者的血液會在極短時間內填滿心包腔使得其心臟無法舒張。

從出現症狀到心臟驟停，最快隻需要十分鐘。

“啪！”

李妤手中的病曆本掉落在地上，她的聲音抖的不成樣子。

“怎........怎麼會？“

”昨天謝醫生查房時還說恢複的很好的，引流管都拔了............”

心包填塞的後果，她很清楚，如果說是因為手術操作失誤導致的出血與積液，整個科室都會被拖入醫療事故的泥潭中。

輕者降職罰款，重者從此失去醫護的身份。

病房裏陷入了可怕的寂靜，催命一樣的監護儀在瘋狂的叫囂。

林默的大腦飛速運轉，額頭上的汗珠順著鬢角往下流淌。

每一秒都是在與死神搏鬥，他是個實習醫生，但是也是醫生！

“李妤！識別評估，呼吸頻率，血壓，靜脈充盈度，心率，脈壓，立刻將實時數據彙報給我！”

“小周！調整病床坐位45度，取坐位前傾，開通兩條靜脈通道。生理鹽水加膠體液快速輸注，維持血壓。使用18G留置針，快！“

“呼吸32次/分，淺快。血壓85/49mmHg，持續下降，頸靜脈怒張，心率140次/分..............”

李妤的彙報聲在病房裏充斥著，小周手忙腳亂的扳動病床搖杆，配合其他醫護人員將患者扶至坐位。

險象突生！

患者突然劇烈咳嗽，痰液裏混著粉紅色泡沫。

小周等人見此齊齊回頭望向林默。

“別慌！”

林默快速拿起治療巾按住患者胸口。

“前傾體位能減輕心包壓力，使得心臟暫時獲得舒張空間，小周，準備液體！”

他的掌心能清晰感受到患者胸腔內的震動，像有隻困獸在拚命掙紮。

心包填塞的可怕之處，在於它能在無聲無息中完成致命一擊。

要知道，心臟是被包在堅韌的心包膜中的，正常情況下，包膜內隻有20-30ml漿液起到潤滑作用。

可一旦因為出血導致液體積聚，靜脈血無法回流，全身臟器會在幾分鐘內出現缺血缺氧，最終導致心跳驟停。

這就像是用雙手死死攥住一個正在跳動的氣球，任憑裏麵的空氣如何掙紮，最終隻會在持續的壓力下徹底癟掉。

林默很清楚，更要命的是，心臟術後的患者心包腔內往往存在粘連等情況，常規的超聲檢查很難準確判斷出血量。

這一切讓他想起書上有一個案例：誤判積液量，延誤穿刺時機。

“其他護士！”

林默抬起頭，眼神裏帶著絕對的冷靜。

“立刻通知謝醫生並且預約急診手術間，麻醉科與體外循環組隨時待命。”

護士們如夢初醒，紛紛往門外各個方向跑去。

林默直起身子，感覺後背涼颼颼的，這才發現裏外兩件衣服已經被汗浸透了。

他走到病曆車旁，將八號床的資料打開仔細翻閱。

“夏常博，25歲，先天性心臟病術後第三天。”

林默的目光飛快掃過手術記錄

“主動脈瓣置換術，術中出血量約400ml，止血徹底，放置心包引流管一根。”

“引流液清涼，24小時少於50ml。”

“術前檢查：凝血功能正常，血小板計數180x10^9/L，沒有出血傾向。”

“怎麼會突然出血............”

林默喃喃自語，目光在報告上一點一點的探索著。

突然，他目光一凝。

“術後使用抗凝藥物：華法林劑量在正常範圍內，INR值2.3..............”

林默的大腦高速運轉，短短的十幾秒，他將所有可能出現的原因全都過了一遍，卻找不到一個明確的答案。

好似整個病房的時間都停滯了，唯獨林默的時間在飛速的流逝。

“到底是為什麼.............”

“血壓還在掉！”

李妤的聲音帶著哭腔，她緊握著監護儀探頭，報告著數據。

“心率150，室上速！”

林默的心沉到穀底。

患者的臉色此刻已經蒙上了灰敗之色，額頭上的冷汗像珠子一樣滾落，嘴唇的青紫色蔓延到鼻尖。

林默怎麼會不知道現在應該幹什麼？

作為本屆醫學院獲得一等獎學金的特優生，他幾乎是判斷出心包填塞的那一刻就拿出了三套解決方案。

心包穿刺，心包開窗術，開胸手術。目前這種症狀最適合也是最管用的方法便是心包穿刺。

可是。

林默，隻是一名實習生，他沒有任何決策權限。

“我願盡餘之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條..............”

希波克拉底誓言，每一名醫學生入學第一課必須學習並正式宣誓的誓言。

不由得，林默雙手握拳，身體因為用力而微微發抖。

“我能做穿刺........”

幾乎是在這個念頭出現的瞬間，就被林默強行壓了下去。

心包穿刺需要精準定位，稍有不慎就可能刺破心臟或者冠狀動脈，那不僅救不了人，還會成為醫療事故的直接證據。

可是監護儀上不斷下滑的曲線，好似一把利劍直直的插入他的心臟之中。

就在此時，一雙冰涼的手突然抓住了他的拳頭。

一位白發蒼蒼的老奶奶站在他的身側，全身抖的像是篩糠，她的腳邊倒著一個不鏽鋼保溫桶，裏麵的湯湯水水撒了一地。

“醫生............謝謝.............”

老人的聲音嘶啞。

“救救.............博博.......他才25.......他的人生才剛剛............”

林默感受著老人手裏的力道，他的心像是被什麼東西狠狠揪住，疼的他喘不過氣來。

“交給我們，放心吧。”

這一刻，在生死交替之間，林默找到了自己作為一個醫學生，一個醫生的理由：健康所係，性命相托。

“嗶！”

監護儀等警報聲驟然變調，心率降到60次/分，血壓隻剩60/30mmHg。

“林醫生！”

李妤尖叫起來，眾人的目光再次聚焦於林默身上。

“準備！除顫！”

林默嘶吼著，聲音因為緊張而出現了明顯走音。

“200焦耳！李妤！腎上腺素1mg靜推！”

“是！”

“準備穿刺引流，超聲定位，劍突下穿刺點。”

李妤愣住了，除了她其餘幾個實習生也愣住了。

“林醫生，你........有把握嗎？謝醫生還沒............”

“沒時間再等了。”

林默深吸一口氣，他將脖子上的工牌取下來，仔細的將套繩圈好，放進兜裏。

“我不信命，如果真的是天注定，那就與天鬥。”

病房內沒有人再說話，隻是默默的按照林默的安排去做，他就是他們的主心骨。

一路疾跑。

林默推開消毒室的門，脫下外套，換上室內鞋。

刺骨的冷水使他清醒了不少。

他知道，自己這次越權要麵對的是什麼，但是他林默是一個醫生，一個真正的醫生。

看向身邊的醫護人員們，林默點點頭。

“穿刺引流........”

“穿刺引流手術準備完畢，可以開始手術！”

一個略顯疲態的聲音響起。

林默回頭望去，外科主治醫生，謝醫生。

“謝醫生。”

林默此刻也不知道自己是什麼感覺，酸酸的澀澀的。

謝醫生快步走到他麵前，掃過消毒室內的準備，點點頭。

“做得好，平時沒少下功夫。”

“謝醫生，我............”

林默最終還是沒說出來那句話，隻是解開背後的衣帶。

“林醫生，我邀請你擔任我的第一助手一職。”

林默猛的抬起頭。

“我？”

“對，就是你。”